Taux d'ambulatoire : 50 % en privé, 36 % en public et ce que ça change pour la performance du bloc

Le taux d'ambulatoire moyen des blocs opératoires en France s'établit à 44,2 %, selon le Benchmark Bloc Opératoire SmartOp (édition mai 2026, parc clients public et privé confondu). Mais cette moyenne masque un écart structurel : 50 % en privé, contre 36 % en public — 14 points d'écart entre les deux secteurs.

Un écart structurel entre public et privé

Cet écart de taux d'ambulatoire s'accompagne d'un écart d'occupation. Sur le parc analysé, le bloc moyen privé affiche 63,2 % d'occupation contre 59,2 % pour le bloc moyen public, soit 3,3 points de plus pour le privé. Le benchmark relie directement les deux : « le privé sur-occupe » — et le développement de l'ambulatoire, plus flexible et plus prévisible à programmer, y contribue.

Une signature qui varie fortement par spécialité

L'écart public-privé n'est pas homogène selon la spécialité chirurgicale. Le benchmark chiffre un écart moyen de +17 points en faveur du privé sur le taux d'ambulatoire, tous secteurs confondus. Mais cet écart oscille en réalité entre 5 et 50 points selon la discipline : les écarts les plus marqués concernent l'ophtalmologie (+21 points), la neurochirurgie (un facteur x8 entre public et privé) et la chirurgie thoracique (un facteur x5).

Sur les spécialités analysées, quatre dépassent le seuil des 50 % d'ambulatoire côté privé. Côté public, trois spécialités seulement franchissent ce même seuil : l'ophtalmologie, la stomatologie et l'endoscopie. Le benchmark souligne d'ailleurs un contre-exemple notable à l'échelle des blocs : en ophtalmologie, c'est le secteur public qui obtient le meilleur taux d'occupation (73,8 %, contre 68,5 % en privé) — la discipline y étant marquée par un programme propre et peu d'urgences.

Pourquoi le taux d'ambulatoire pèse sur la performance du bloc

Le benchmark segmente les blocs en trois profils selon leur part d'activité ambulatoire, et la performance suit nettement ce classement :

• Ambulatoire-dominant (plus de 60 % d'ambulatoire) : 66,5 % d'occupation, 8,5 % de débord ANAP
• Mixte équilibré (40 à 60 % d'ambulatoire) : 63,4 % d'occupation, 7,8 % de débord ANAP
• Lourd hospitalier (moins de 40 % d'ambulatoire) : 55,4 % d'occupation, 14,7 % de débord ANAP

Le profil lourd hospitalier cumule une double pénalité par rapport au profil ambulatoire-dominant : 11 points d'occupation en moins, et environ 6 points de débord en plus. Le benchmark l'explique par le poids de l'activité non programmée, mécaniquement plus lourde à absorber dans un programme dominé par la chirurgie lourde.

Le constat du benchmark est net : le mix d'activité , et donc le taux d'ambulatoire qui le structure — explique davantage la performance d'un bloc que sa taille. C'est l'un des cinq chiffres clés retenus dans le document : l'écart de performance entre un profil « mixte équilibré » et un profil « lourd hospitalier » atteint 9 points d'occupation.

Ce que ça change pour le pilotage d'un bloc

Comparer deux blocs sans tenir compte de leur taux d'ambulatoire respectif revient à comparer deux organisations différentes. Un bloc à 36 % d'ambulatoire (profil moyen public) n'a pas le même potentiel d'occupation programmée qu'un bloc à 50 % (profil moyen privé), et son niveau de débord « normal » n'est pas non plus comparable. Le benchmark recommande de replacer chaque établissement dans son segment de référence — taille, mais aussi mix d'activité et taux d'ambulatoire — avant de juger sa performance sur les seuls indicateurs ANAP bruts.

C'est précisément l'un des rôles d'un pilotage chiffré du bloc, tel que SmartOp le propose via son module StatOp : mesurer automatiquement les indicateurs d'activité et de performance du bloc, et les recontextualiser en comité de bloc pour que direction, cadres et chirurgiens discutent à partir du bon point de comparaison.